- фотополімерні матеріали
- Фотополімеризатори
- Санітарно-гігієнічні аспекти впливу синього і ультрафіолетового випромінювання
Для медичного персоналу стоматологічних кабінетів, де за зміну виконується багато реставрацій і реконструкцій зубів фотополімерними матеріалами, ця публікація може бути корисна з точки зору охорони праці і техніки безпеки.
Лікарям, лише зрідка працюють з фотополімерами і без асистента, коли небезпека від випромінювання фотополімеризатора незначна, цікаво буде дізнатися, чому вони іноді помиляються з вибором кольору реставрації і як цього уникнути.
фотополімерні матеріали
Технологічна революція, яка відбувається у вітчизняній стоматології в останні 8-10 років, після зняття економічних та інформаційних бар'єрів, дала можливість придбання і використання будь-яких випускаються в світі матеріалів, приладів, пристроїв та обладнання.
Найбільш динамічно запроваджує фотополімерні матеріали, що відкривають величезні можливості в пломбуванні, естетичної реставрації та реконструкції зубів, герметизації фісур.
Фотополімерні матеріали дуже зручні в роботі, не вимагають замішування, поставляються в пасти, готовому для заповнення порожнин і формування контурів зубів, містять в наборі пасти декількох колірних відтінків різної прозорості.
До складу пасти входить ініціатор затвердіння - камфарохінон, який під впливом потужного потокака променів синьої частини спектра в діапазоні 400-500 нанометрів (нм) розпадається на радикали, які ініціюють процес полімеризації і затвердіння матеріалу.
Фотополімеризатори
Як джерела синього світла застосовуються спеціальні прилади - фотополімерні лампи, або Фотополімеризатори (ФП), основними вузлами яких є низьковольтний джерело електроживлення, спеціальна електрична лампочка розжарювання з рефлектором, оптичний смуговий фільтр, система охолодження і світловод.
Згідно електромагнітної теорії, видиме світло являє собою електромагнітні хвилі з довжиною хвилі 400-760 нм. В спектрі випромінювання лампочки розжарювання ФП, що працює, як правило, в режимі перенакала, присутні також невидиме короткохвильове ультрафіолетове випромінювання (з довжиною хвилі менше 400 нм) і довгохвильове інфрачервоне випромінювання (з довжиною хвилі більше 760 нм), що несе теплову енергію. 
Відбивач, поєднаний з лампочкою розжарювання, збирає, фокусує і направляє на смуговий світлофільтр практично весь світловий потік, що випромінюється ниткою розжарення лампочки у видимому діапазоні, і розсіює значну частину теплового (інфрачервоного) випромінювання лампи. Електрична потужність застосовуваних лампочок розжарювання коливається від 35 Вт до 150 Вт.
Успішна робота ФП залежить від якості смугового світлофільтру, головне призначення якого - пропустити в світловод тільки синю частину спектру в діапазоні 400-500 нм, відсікти ультрафіолетове випромінювання і відобразити іншу частину спектру і залишилася теплову енергію.
Смуговий світлофільтр - це скляний диск, вкритий кількома десятками шарів високовакуумного оксидного напилення. Товщина кожного шару напилення порівнянна з довжиною хвилі світла. В результаті багаторазового заломлення, відображення і інтерференції світла в багатошаровій структурі з чергуються коефіцієнтами заломлення шарів створюються умови для проходження через фільтр тільки синього світла.
В процесі експлуатаційного старіння відбувається часткова деградація оксидних шарів смугового фільтра, що змінює його оптичні характеристики і збільшує пропускання фільтром як теплового, так і ультрафіолетового випромінювання.
Санітарно-гігієнічні аспекти впливу синього і ультрафіолетового випромінювання
Діючі в даний час «Санітарні правила і норми», які регламентують експлуатацію приладів і обладнання, охорону праці та особистої гігієни медичного персоналу установ стоматологічного профілю, були видані 15 років тому, а формулювалися вони на основі попереднього досвіду, коли фотополімерних матеріалів не було в стоматологічній практиці .
Даною публікацією, як і деякими попередніми, автори роблять спробу заповнити існуючий пробіл в даному питанні, допомогти стоматологам і їх помічникам уникнути пошкодження зору при роботі з ФП і не заподіяти шкоди своїм пацієнтам.
Розглянемо, які санітарно-гігієнічні проблеми створює застосування ФП. Виявляється, що практично неможливо створити фільтр, в якому корисний сигнал стрибком наростав б від нуля до номінального значення. Чи не змогли вирішити цю технічно складне завдання і виробники ФП. Аналіз спектрів випромінювання ФП найбільших світових виробників показує, що для забезпечення максимальної потужності світла в діапазоні 400-500 нм спектри розширені і захоплюють область ультрафіолетового випромінювання від 360 до 400 нм. Таким чином, в спектрі випромінювання ФП присутній, поряд зі шкідливим синім, також небезпечне для зору ультрафіолетове випромінювання.
Щоб відчути небезпеку випромінювання ФП, порівняємо потужність його світлового потоку, що припадає на кожен нанометр спектра, з аналогічною характеристикою сонячного випромінювання.
У нашій країні найбільш яскраве сонячне випромінювання спостерігається влітку в Криму, де при читанні відбитий від білого аркуша паперу світло буквально засліплює.
Згідно з даними, в зазначених вище умовах світловий потік на кожен нанометр спектра (спектральна щільність випромінювання) становить приблизно 0,1 мВт / кв. см.нм. У той же час з рис. 1 випливає, що для ФП максимальне значення спектральної щільності випромінювання дорівнює 11,5 мВт / кв. см.нм, тобто в 1 15 разів більше відповідної величини синього сонячного світла, до якого в процесі еволюції пристосувався очей людини. Оцінимо також рівень ультрафіолетового випромінювання ФП. Поблизу 400 нм щільність потоку випромінювання ФП становить 2-4 мВт / кв. см.нм, а для сонячного світла на широті Криму - приблизно 0,07 мВт / кв. см.нм, або в 30-50 разів вище.
Відомо, що ультрафіолетове випромінювання небезпечно для поверхневих тканин ока, воно викликає опіки рогівки і помутніння кришталика - катаракту). Тут слід зауважити, що таке ж випромінювання дають настінні бактерицидні лампи, які застосовуються для ультрафіолетової стерилізації стоматологічних кабінетів, і згадати, як жорстко регламентовано їх застосування, які суворі запобіжні заходи повинен виконувати медичний персонал.
Світлове випромінювання у видимій синій області спектра вільно проникає крізь прозорі оптичні середовища ока (рогівку, склоподібне тіло, кришталик) і впливає на сітчасту оболонку ока. При великій інтенсивності такий вплив викликає фотохімічні пошкодження сітківки.
Саме короткохвильова частина видимого світла і ближня до неї ультрафіолетова область, тобто аналогічні випромінювання ФП, володіють найбільшим ушкоджувальним ефектом, в той час, як уже зелене світло практично не викликає фотоповрежденія очі. Так, за Стандартом США, ймовірність фотохімічних пошкоджень сітківки синім світлом з довжиною хвилі 440 нм в 10 разів вище, ніж голубим з довжиною хвилі 500 нм, і в 100 разів вище, ніж помаранчевим світлом з довжиною хвилі 600 нм, при однаковій інтенсивності впливу.
У зарубіжній літературі це явище отримало назву «синя небезпека» (Blue light hazard). Для захисту зору медичного персоналу в даний час застосовуються захисні окуляри і щитки.
Камалов Р. X., головний стоматолог Збройних Сил України, Сметаняк С. М., Призма-чемпіон стоматологів України-99, Рачітскій Г. І., заст. директора по науці стоматологічних кабінетів «Домінус», Чехової А. Ю., начальник відділу АТЗТ «Діоптіка»
